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文章来源:中国科学报    发布时间:2019-08-19 08:24:27  【字号:      】

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  中新网西昌8月18日电 题:“百人援川”医疗专家“会诊”边远贫困地区基层医疗“疑难症”

  中新网记者肖欣

  历时15天、途经两市三州九县、行程3300公里,17日在西昌收官的“韩红爱心·百人援川”公益医疗行动完成了对四川省边远、贫困、少数民族地区11437人次病患的义诊、疾病筛查、后续治疗登记和医疗物资捐赠,捐赠总额约为1500万元人民币。

  在义诊现场、舟车劳顿途中和休息间隙,来自北京、四川、浙江、广东等地的百余名医疗专家时常分享义诊过程中的见闻和感受,他们针对边远贫困和少数民族地区的基层医疗所急、所需,进行了一场场“会诊”,在培训基层医生、普及健康观念等问题上,达成共识并提出建议。

图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 摄
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 摄
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 

  “基层医疗卫生的难题,一需要改变就医观念,二需要培养基层医生,三需要恰如其分的医药卫生体制改革。”中国人民解放军总院第一附属医院(304)肝胆外科主任医师焦华波曾多次参加“百人医疗援助”系列公益行动,他和记者分享了在许多边远、贫困乡镇的发现:当地的药店几乎和餐馆一样多。

  “这反映出很多边远贫困地区的民众仍存在滥用药的问题。”焦华波对此指出,“从病人的层面,在我们的观察中,其实很多疾病的症状往往是由于焦虑加重的,需要开展医疗卫生科普宣传和教育;从医生的层面,需要提升基层医务人员的理念,耐心向病人解释病情并谨慎诊断、规范用药,避免草率下诊断开药增加病人的焦虑;从医改的层面,需要有更好的政策和环境来破除‘以药养医’。”

图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 摄
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 摄
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 

  据国家统计局、国家医保局等官方统计数据,截至2018年末,农村贫困人口1660万人,其中因病返贫人口516万。扶贫攻坚和基层医改需要长期努力,除了资金支持以外,边远贫困地区民众更需要切合当地所需的医疗资源的支持,且并非优质医疗资源短期下沉到基层就能“药到病除”,很多医疗专家在义诊过程中对此深有体会。

  中国人民解放军总院第一附属医院(304)临床部癫痫中心主任医师丁成赟表示,在义诊过程中,发现很多病人对自己所患疾病了解甚少,甚至因为患病就放弃了生活。“这就要求医生向病人耐心讲解包括癫痫在内的很多疾病通过规范用药、长期治疗是可以控制的,生活质量也可以在很大程度上得到改善”,丁成赟说,“我们来看一次病也许解决不了什么问题,但是改变医疗卫生的观念,能够放大医疗援助的效应,长效地帮助到基层病患。”

  北京和睦家医院呼吸内科主任医师毕铭华、空军总医院呼吸科主任医师王蓉美也指出,在义诊过程中发现,当地的呼吸病主要集中在肺结核、耐药肺结核,这反映出当地肺结核病的诊断不及时、用药不正规的问题,基层医院缺乏先进的检测仪器和慢病管理的观念。

  中山大学附属肿瘤医院超声心电科主任医师李安华表示,作为超声科医生,觉得这次义诊活动的一个重要意义是动员了很多从来不做超声检查,甚至从来不看病的民众来到现场进行检查,这对基层疾病的筛查和及时诊疗非常有价值。

  “医疗援助不是‘一时一事’,需要持续和深入”,空军总医院心血管内科主任医师侯晓平表示,“我们这几天一直在讨论如何深化医疗援助和义诊活动,因为义诊短暂,而基层医疗、尤其是慢病管理,需要长期持续的过程。”

  医疗专家们进一步分析指出,“慢病管理”是提高基层民众健康状况重要环节,而大范围、有实效地推广落实慢病管理,就需要基层医生在数量和质量上都能够保障。

  他们呼吁,可以通过实地援助、远程指导等多种形式为基层医生提供培训,一名专家帮带一批乡村医生,通过他们把先进的医疗技术留在当地。

  “基层医疗状况改善的一个关键是基层医生的培训”,中国人民解放军总医院(301)耳鼻咽喉-头颈外科主任医师冯勃建议,持续、深入地开展面向乡村医生的培训,并通过奖励机制鼓励乡村医生留在基层医疗机构工作。

图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 摄
图为“百人援川”义诊现场。 韩红爱心慈善基金会供图 

  北京崔玉涛育学园诊所院长、儿科主任医师崔玉涛在义诊途中走访了当地妇幼保健院,并向基层医生普及“儿科新理念”:第一层是治疗疾病;第二层是在疾病和健康状态下都需要关注营养、保健;第三层是心理健康;第四层是运动康复。

  “这次‘百人援川’的儿科配齐了这四个层面的医生”,崔玉涛说,“对病患儿进行四个层面的完整评估,是目前育学园所采用的模式,也应该向基层医院推广普及。”他特别呼吁,“即使是边远地区的家长,现在也能够通过书籍、网上平台上专业工具的学习,了解‘什么是正常健康的孩子’,以便早期发现及时干预,尤其关注亚健康状态的孩子,能够尽量避免他们成为疾病孩子。”

  北京积水潭医院急诊科副主任医师王聪则指出,“医学人文”应该受到更多关注。她分享说,目前对医学生的人文教育、对医生与病人及家属的沟通、对民众的死亡教育和科普等已经在一些医学院、医疗机构开展,“未来还需更下沉、更普及”。

  “我这个人做事就是‘一条路走到黑’,走到黑也不会停下来,再走到‘天亮了’。”“百人援川”总领队、韩红爱心慈善基金会主席韩红表示,“百人医疗援助”公益行动做了9年,初衷和目标是“带走病人,留下技术,推动医改,造福百姓”,以后还会持续地、坚持深入地做下去,推动“根治”边远贫困地区基层医疗的“疑难症”。她还透露,针对乡村医生培训的援助项目也已经在讨论规划中。(完)




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